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■参加種別と参加費 [必須]

【参加申込についての重要な変更のお知らせ】

大会参加費のお支払方法は郵便振替のみとさせていただきます。お支払方法の選択ができずご不便おかけいたしますが、ご理解のうえ、ご参加をご希望の方はお申込みいただけますようお願い申し上げます。

会員種別をお選び下さい。

正会員:2,000円
当学会資格保有者:2,500円
一般:3,000円
学生1:1,500円
学生2:500円

※会員種別
・正会員:メンタルケア学術学会へ正会員として規定の年会費を納める者
・当学会資格保有者:当学会認定資格合格者及びこころ検定合格者した者
・学生1:大学・短期大学・専門学校在学生
・学生2:中学生・高校生
・当学会資格保有者:
当学会認定資格合格者の方に限ります。参加申込時に資格認定証(または合格通知書)のコピーを本部事務局まで郵送、またはFAXにて お送りください。
・学生1・2:該当する学生の方に限ります。参加申込時に学生証のコピーを本部事務局まで郵送、または FAXにてお送りください。

■懇親会
懇親会に参加する  参加しない
■会員番号 [正会員のみ必須]
正会員は会員番号をご記入下さい。

■資格番号 [当学会資格保有者のみ必須]
資格番号をご記入下さい。

■学校名、学部、学科、学籍番号 [学生1・2のみ必須]
学校名、学部、学科、学籍・学生番号をご記入下さい。

学校名:
学部:
学科:
学籍・学生番号:
■活動発表 応募フォーム
※正会員のみご記入下さい。

「はい」もしくは「いいえ」にチェックを入れて下さい。

・ポスター・活動発表の支援にエントリーする ※ポスター・活動発表の支援にエントリー規定を必ず確認してください
はい いいえ

・活動発表を申込む ※学会誌編集規定及びポスター・活動発表ガイドラインを必ず確認してください
はい いいえ
■活動発表テーマと概要
400字以内でご記入下さい。



【参加者情報入力】 ※全ての項目にご記入下さい。
申込にあたっては、大会概要や各種参加における規約・注意事項を必ずご確認のうえ、参加申込をしてください [必須]
■氏名 [必須]
■ふりがな [必須]
■住所 [必須]

住所 
番地・マンション名 
■電話番号 [必須]
■メールアドレス ※PC用のメールアドレスのみ記入 [必須]
■メールアドレス(確認用) [必須]
■年齢 [必須]
■職業 [必須]
■業務 [必須]
■連絡事項

【個人情報の取扱について】
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※ご登録いただいた個人情報は、資料送付、または資料送付のためのご本人とのご連絡、再案内に使用し他の目的に流用することはいたしません。詳しくは当会のプライバシーポリシーをご確認ください。

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